ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (DM) არის საერთო არაგადამდები ქრონიკული დაავადება. ის აზიანებს როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს, ყველაზე ხშირად 40 წელზე უფროსი ასაკის. ტიპი 2 დიაბეტის საშიშროებას ბევრი არ აფასებს და ზოგიერთი პაციენტი, ფაქტობრივად, უბრალოდ არ არის ინფორმირებული, რომ ისინი მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ. იმ პაციენტებმა კი, რომლებმაც იციან თავიანთი პათოლოგია, ხშირად არ იციან რა არის ეს - შაქრიანი დიაბეტი, რას ემუქრება და არ იცის მისი საშიშროება. შედეგად, ტიპი 2 დიაბეტი შეიძლება გახდეს მძიმე და გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში პირობები. იმავდროულად, ადეკვატური მკურნალობა და სათანადო კვება ტიპი 2 დიაბეტის დროს შეიძლება შეაჩეროს დაავადების განვითარება.
Მიზეზები
როდესაც ადამიანს უვითარდება დიაბეტი, ამ ფაქტის მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი. მეორე ტიპის დაავადება ხშირად იწვევს:
- არასწორი დიეტა;
- ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა;
- ჭარბი წონა;
- მემკვიდრეობითობა;
- სტრესი;
- თვითმკურნალობა მედიკამენტებით, მაგალითად, გლუკოკორტიკოსტეროიდებით.
სინამდვილეში, ხშირად არსებობს არა ერთი წინაპირობა, არამედ მიზეზების მთელი კომპლექსი.
თუ დაავადების გაჩენას განვიხილავთ პათოგენეზის თვალსაზრისით, მაშინ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი გამოწვეულია სისხლში ინსულინის შედარებით ნაკლებობით. ეს არის სახელმწიფოს სახელი, როდესაც პანკრეასის მიერ წარმოებული ინსულინის ცილა მიუწვდომელი ხდება უჯრედის მემბრანებზე მდებარე ინსულინის რეცეპტორებისთვის. შედეგად, უჯრედებს მოკლებულია შაქრის (გლუკოზის) შთანთქმის უნარი, რაც იწვევს უჯრედებისთვის გლუკოზის ნაკლებობას და ასევე, რაც არანაკლებ საშიშია, სისხლში გლუკოზის დაგროვებას და მის დეპონირებას. სხვადასხვა ქსოვილები. ამ კრიტერიუმით, არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი განსხვავდება ტიპი 1 დიაბეტისგან, რომლის დროსაც პანკრეასი არასაკმარის ინსულინს გამოიმუშავებს.
სიმპტომები
დაავადების სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. ადრეულ სტადიაზე პაციენტმა შეიძლება ვერ იგრძნოს სერიოზული დაავადება, გარდა გაზრდილი დაღლილობის, პირის სიმშრალის, გაზრდილი წყურვილისა და მადის გარდა. ამ მდგომარეობას, როგორც წესი, მიაწერენ არასწორ კვებას, ქრონიკული დაღლილობის სინდრომს, სტრესს. თუმცა, ფაქტობრივად, მიზეზი არის ლატენტური პათოლოგია. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:
- ჭრილობის ცუდი შეხორცება
- იმუნური სისტემის შესუსტება
- ტკივილი და შეშუპება კიდურებში,
- თავის ტკივილი,
- დერმატიტი.
თუმცა, ხშირად პაციენტები არ ახდენენ სწორად ინტერპრეტაციას ასეთი სიმპტომების ერთობლიობასაც კი, და დიაბეტი ვითარდება შეუფერხებლად, სანამ არ მიაღწევს გადაუდებელ სტადიებს ან არ გამოიწვევს სიცოცხლისთვის საშიშ პირობებს.
ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, მკურნალობა
სინამდვილეში, არ არსებობს საკმარისად ეფექტური მეთოდები, რომლებიც ზრდის უჯრედების მიერ გლუკოზის შეწოვას, ამიტომ მკურნალობაში მთავარი აქცენტი კეთდება სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შემცირებაზე. გარდა ამისა, ძალისხმევა მიმართული უნდა იყოს პაციენტის ჭარბი წონის შემცირებაზე, მის ნორმალურად დაბრუნებაზე, ვინაიდან ცხიმოვანი ქსოვილის სიმრავლე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიაბეტის პათოგენეზში.
ძირითადი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ტიპი 2 დიაბეტის გართულებების ალბათობაზე, არის ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა. ქოლესტერინის ჭარბმა რაოდენობამ, რომელიც განსხვავდება ნორმისგან, შეიძლება გამოიწვიოს ანგიოპათიის განვითარება.
| დიაბეტის დროს ანგიოპათიის განვითარების რისკი | მოკლე | Შუა | მაღალი |
|---|---|---|---|
| მთლიანი ქოლესტერინი, მმოლ/ლ | <4. 8 | 4. 8-6. 0 | >6. 0 |
| LDL, მმოლ/ლ | <3. 0 | 3. 0-4. 0 | >4. 0 |
| ტრიგლიცერიდები, მმოლ/ლ | <1. 7 | 1. 7-2. 2 | >2. 2 |
მკურნალობის მეთოდები
ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივ და მუდმივ მკურნალობას. სინამდვილეში, ყველა გამოყენებული მეთოდი იყოფა სამ ჯგუფად:
- ნარკოტიკების მიღება,
- დიეტა,
- ცხოვრების წესის შეცვლა.
ტიპი 2 დიაბეტის ეფექტური მკურნალობა გულისხმობს ბრძოლას არა მხოლოდ თავად დიაბეტთან, არამედ თანმხლებ დაავადებებთან, როგორიცაა:
- სიმსუქნე,
- ჰიპერტენზია,
- ანგიოპათია,
- ნეიროპათია,
- დეპრესია.
ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობა ხდება ამბულატორიულ საფუძველზე და სახლში. ჰოსპიტალიზაციას ექვემდებარება მხოლოდ პაციენტები ჰიპერგლიკემიური და ჰიპეროსმოლარული კომით, კეტოაციდოზით, ნეიროპათიების და ანგიოპათიის მძიმე ფორმებით და ინსულტებით.
დიაბეტის საწინააღმდეგო პრეპარატები
ფაქტობრივად, ყველა მედიკამენტი იყოფა ორ ძირითად ჯგუფად - ისინი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინსულინის წარმოებაზე და ის, ვინც არ ახდენს გავლენას.
მეორე ჯგუფის მთავარი პრეპარატი არის ბიგუანიდების კლასიდან. ეს პრეპარატი ყველაზე ხშირად ინიშნება ტიპი 2 დიაბეტისთვის. პანკრეასის უჯრედებზე ზემოქმედების გარეშე, ის ინარჩუნებს სისხლში გლუკოზას ნორმალურ დონეზე. პრეპარატი არ ემუქრება გლუკოზის დონის კრიტიკულად დაბალ შემცირებას. ასევე, წამალი წვავს ცხიმებს და აქვეითებს მადას, რაც იწვევს პაციენტის ჭარბი წონის შემცირებას. თუმცა, პრეპარატის დოზის გადაჭარბება შეიძლება საშიში იყოს, რადგან შეიძლება მოხდეს სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობა სიკვდილიანობის მაღალი პროცენტით - ლაქტური აციდოზი.
სხვა ჯგუფის წამლების ტიპიური წარმომადგენლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინსულინის წარმოებაზე, არიან სულფონილურას წარმოებულები. ისინი უშუალოდ ასტიმულირებენ პანკრეასის ბეტა უჯრედებს, რაც იწვევს მათ მეტი ინსულინის გამომუშავებას. თუმცა, ამ პრეპარატების დოზის გადაჭარბება ემუქრება პაციენტს ჰიპოგლიკემიური კრიზისით. სულფონილურას წარმოებულები ჩვეულებრივ მიიღება ბიგუანიდებთან ერთად.
არსებობს სხვა სახის ნარკოტიკები. ინკრეტინის მიმეტიკა (GLP-1 აგონისტები) და DPP-4 ინჰიბიტორები მიეკუთვნება წამლების კლასს, რომლებიც აძლიერებენ ინსულინის წარმოებას გლუკოზის კონცენტრაციის მიხედვით. ეს ახალი წამლებია და ჯერჯერობით საკმაოდ ძვირია. ისინი აფერხებენ შაქრის ამწევი ჰორმონის გლუკაგონის სინთეზს, აძლიერებენ ინკრეტინების - კუჭ-ნაწლავის ჰორმონების მოქმედებას, რომლებიც ზრდის ინსულინის გამომუშავებას.
ასევე არსებობს წამალი, რომელიც ხელს უშლის გლუკოზის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში - ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორი. ეს ინსტრუმენტი არ მოქმედებს ინსულინის წარმოებაზე. პრეპარატი ხშირად ინიშნება პროფილაქტიკური მიზნით, დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად.
ასევე არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ გლუკოზის გამოყოფას შარდში და მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას გლუკოზის მიმართ.
სამედიცინო ინსულინი იშვიათად გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. ყველაზე ხშირად, იგი გამოიყენება სხვა წამლებთან თერაპიის არაეფექტურობით, შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსირებული ფორმით, როდესაც პანკრეასი გამოფიტულია და ვერ აწარმოებს საკმარის ინსულინს.
ტიპი 2 დიაბეტი ასევე ხშირად თან ახლავს თანმხლები დაავადებები:
- ანგიოპათია,
- დეპრესია
- ნეიროპათიები,
- ჰიპერტენზია
- ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევები.
თუ აღმოჩენილია ასეთი დაავადებები, მაშინ ინიშნება მედიკამენტები მათი სამკურნალოდ.
| ტიპი | მოქმედების მექანიზმი |
|---|---|
| სულფონილშარდოვანა | ინსულინის სეკრეციის სტიმულირება |
| გლინიდები | ინსულინის სეკრეციის სტიმულირება |
| ბიგუანიდები | ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების დაქვეითება და ქსოვილების წინააღმდეგობა გლუკოზის მიმართ |
| გლიტაზონები | ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების დაქვეითება და ქსოვილების წინააღმდეგობა გლუკოზის მიმართ |
| ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები | გლუკოზის ნელი შეწოვა ნაწლავში |
| გლუკანოგონის მსგავსი პეპტიდური რეცეპტორების აგონისტები | ინსულინის სეკრეციის გლუკოზადამოკიდებული სტიმულირება და გლუკაგონის სეკრეციის შემცირება |
| გლიპტინები (დიპეპტიდილ პეპტიდაზა-4 ინჰიბიტორები) | ინსულინის სეკრეციის გლუკოზადამოკიდებული სტიმულირება და გლუკაგონის სეკრეციის შემცირება |
| ინსულინებს | გაზრდილი გლუკოზის გამოყენება |
დიეტა
DM-ში დიეტის შეცვლის არსი არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შემავალი საკვები ნივთიერებების რეგულირება. საჭირო კვება ენდოკრინოლოგმა ინდივიდუალურად უნდა განსაზღვროს თითოეული პაციენტისთვის დიაბეტის სიმძიმის, თანმხლები დაავადებების, ასაკის, ცხოვრების წესის და ა. შ.
არსებობს რამდენიმე სახის დიეტა, რომელიც გამოიყენება არაინსულინდამოკიდებული დიაბეტისთვის (ცხრილი ნომერი 9, დაბალი ნახშირწყლების დიეტა და ა. შ. ). ყველა მათგანმა კარგად დაამტკიცა თავი და ერთმანეთისგან მხოლოდ რაღაც დეტალებით განსხვავდება. მაგრამ ისინი თანხმდებიან ძირითად პრინციპზე - ავადმყოფობის დროს ნახშირწყლების მიღების ნორმები მკაცრად უნდა იყოს შეზღუდული. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება პროდუქტებს, რომლებიც შეიცავს "სწრაფ" ნახშირწყლებს, ანუ ნახშირწყლებს, რომლებიც ძალიან სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. სწრაფი ნახშირწყლები გვხვდება რაფინირებულ შაქარში, მურაბებში, საკონდიტრო ნაწარმში, შოკოლადში, ნაყინში, დესერტებში, ცომეულში. გარდა ნახშირწყლების რაოდენობის შემცირებისა, აუცილებელია სხეულის წონის შემცირებისკენ სწრაფვა, ვინაიდან გაზრდილი წონა დაავადების მიმდინარეობის გამწვავების ფაქტორია.
სხვა ინსტრუქციები
რეკომენდირებულია გაზარდოთ წყლის მიღება სითხის დაკარგვის შესაცვლელად ხშირი შარდვის გამო, რომელიც ხშირად თან ახლავს დიაბეტის. ამასთან, აუცილებელია მთლიანად უარი თქვან შაქრიან სასმელებზე - კოლას, ლიმონათს, კვასს, წვენებს და ჩაი შაქრით. ფაქტობრივად, შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ სასმელები, რომლებიც არ შეიცავს შაქარს - მინერალური და ჩვეულებრივი წყალი, უშაქრო ჩაი და ყავა. უნდა გვახსოვდეს, რომ ალკოჰოლის დალევა ასევე შეიძლება საზიანო იყოს - იმის გამო, რომ ალკოჰოლი არღვევს გლუკოზის მეტაბოლიზმს.
კვება უნდა იყოს რეგულარული - მინიმუმ 3-ჯერ დღეში და რაც მთავარია - 5-6-ჯერ დღეში. ვარჯიშის შემდეგ დაუყოვნებლივ არ უნდა დაჯდეთ მაგიდასთან.
როგორ ვაკონტროლოთ სისხლში გლუკოზის დონე
დიაბეტის თერაპიის არსი არის თვითკონტროლი პაციენტის მხრიდან. ტიპი 2 დიაბეტის დროს შაქრის დონე ნორმალურ დიაპაზონში ან მასთან ახლოს უნდა იყოს. ამიტომ, პაციენტმა უნდა გააკონტროლოს შაქრის დონე დამოუკიდებლად, რათა თავიდან აიცილოს კრიტიკული ზრდა. ამისათვის მიზანშეწონილია შეინახოთ დღიური, რომელშიც ჩაიწერება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელობები. გლუკოზის გაზომვა შეგიძლიათ სპეციალური პორტატული გლუკომეტრებით, რომლებიც აღჭურვილია ტესტის ზოლებით. მიზანშეწონილია გაზომვის პროცედურის ჩატარება ყოველდღე. გაზომვის საუკეთესო დროა დილა. პროცედურის დაწყებამდე აკრძალულია ნებისმიერი საკვების მიღება. თუ შესაძლებელია, პროცედურა შეიძლება დღეში რამდენჯერმე განმეორდეს და შაქრის დონე განისაზღვროს არა მხოლოდ დილით უზმოზე, არამედ ჭამის შემდეგ, ძილის წინ და ა. შ. სისხლში გლუკოზის ცვლილებების გრაფიკის ცოდნით, პაციენტს შეეძლება სწრაფად დაარეგულიროს დიეტა და ცხოვრების წესი, რათა გლუკოზის მაჩვენებელი ნორმალურ მდგომარეობაში იყოს.
ამასთან, გლუკომეტრის არსებობა არ ათავისუფლებს პაციენტს ამბულატორიულ კლინიკაში სისხლში შაქრის დონის რეგულარულად შემოწმების აუცილებლობისგან, რადგან ლაბორატორიაში მიღებული მნიშვნელობები უფრო ზუსტია.
საკვების მოხმარებისას შაქრის დონის კონტროლი არც ისე რთულია, რადგან სასურსათო პროდუქციის უმეტესობას ეტიკეტირებული აქვს მათი ენერგეტიკული ღირებულება და მათში შემავალი ნახშირწყლების რაოდენობა. არსებობს ჩვეულებრივი საკვების დიაბეტური ანალოგები, რომლებშიც ნახშირწყლები ჩანაცვლებულია დაბალკალორიული დამატკბობლებით (სორბიტოლი, ქსილიტოლი, ასპარტამი).
| სცენა | გლუკოზის დონე, მმოლ/ლ |
|---|---|
| ნორმის მდგომარეობა | 3. 3-5. 5 |
| გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა | 5. 6-6. 0 |
| დიაბეტი, ადრეული ეტაპი | 6. 1-8. 0 |
| შაქრიანი დიაბეტი, საშუალო სტადია | 8. 1-14. 0 |
| შაქრიანი დიაბეტი, მძიმე სტადია | >14. 1 |
Ხილი და ბოსტნეული
შესაძლებელია თუ არა ხილისა და კენკრის ჭამა ტიპი 2 დიაბეტით? უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ბოსტნეულს, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით მოუნელებელ, მაგრამ საჭმლის მონელებისთვის სასარგებლო, ბოჭკოვან და ნაკლებ შაქარს. თუმცა, ბევრი ბოსტნეული, როგორიცაა კარტოფილი, ჭარხალი და სტაფილო, მდიდარია სახამებლით და უნდა იყოს შეზღუდული. ხილის მოხმარება შეიძლება ზომიერად და მხოლოდ ის, რომელიც არ შეიცავს ნახშირწყლების ძალიან დიდ რაოდენობას. ხილებს შორის ნახშირწყლების შემცველობით რეკორდი იკავებს ბანანს, რასაც მოჰყვება ყურძენი და ნესვი. მათი გამოყენება არ არის რეკომენდებული, რადგან მათ შეუძლიათ სისხლში შაქრის დონის მატება.
ხალხური საშუალებები
ხალხური საშუალებები მოიცავს სამკურნალო ბალახების დეკორქციის მიღებას. ასეთ თერაპიას შეუძლია არა მხოლოდ შეამციროს სისხლში გლუკოზის დონე, არამედ შეამციროს მადა, შეამციროს ჭარბი წონა. თუმცა, ხალხური საშუალებების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მედიკამენტების მიღების გარდა და ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.
Ფიზიკური ვარჯიში
თერაპიის დამხმარე მეთოდია ფიზიკური ვარჯიში. ზომიერი ინტენსივობის ვარჯიშის დროს ორგანიზმი წვავს დიდი რაოდენობით გლუკოზას. მეტაბოლიზმი ნორმალურად უბრუნდება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა ძლიერდება. ფიზიკური ვარჯიში აუცილებელია ყოველდღე. თუმცა, სავარჯიშოები არ უნდა იყოს დამღლელი, რადგან ამით მხოლოდ საპირისპირო ეფექტის მიღწევაა შესაძლებელი. ძლიერი დაღლილობისას მადა მატულობს და გულიანმა კვებამ შეიძლება გააუქმოს ფიზიკური დატვირთვის ყველა დადებითი ეფექტი. დაღლილობა იწვევს სტრესს და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების გამოყოფას, რაც ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს. ამიტომ რეკომენდირებულია აირჩიოთ ფიზიკური აქტივობის ტიპი, რომელიც შეეფერება პაციენტის სპორტულ ფორმას - მარტივი ვარჯიშები, ვარჯიშები ჰანტელებით ან სიარული, სირბილი, ცურვა, ველოსიპედით სიარული.
| სახის აქტივობა | ხარჯები, კკალ/სთ | მსგავსი რაოდენობის ენერგიის შემცველი საკვები |
|---|---|---|
| დაისვენეთ დაწოლილი | 80 | ვაშლი, 20 გრ თხილი |
| დაისვენე მჯდომარე | ასი | ვაშლი, 20 გრ თხილი |
| მდგომი დასვენება | 140 | ჭიქა რძე |
| საოჯახო საქმეები | 180 | ჭიქა რძე |
| ნელი სიარული, მსუბუქი სამუშაო ველზე | 220 | 120 გრ ნაყინი |
| ველოსიპედით | 250 | 100 გრ თეთრი პური |
| სწრაფი სიარული, ნელი ცურვა, ნელი ცეკვა, ნიჩბოსნობა | 300 | 150 გრ შავი პური |
| ფრენბურთი, ბადმინტონი, მაგიდის ჩოგბურთი | 350 | 90 გრ ორცხობილა ან ყველი |
პროგნოზი
მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი აღწევს დეკომპენსაციის სტადიას, მაშინ, როგორც წესი, უკვე შეუძლებელია დაავადების შებრუნება და გლუკოზის ნორმალურ დონეზე დაბრუნება - პანკრეასის და ორგანიზმის რესურსების ამოწურვის გამო. მთელი. ამიტომ, ტიპი 2 დიაბეტი ასეთ სიტუაციაში განუკურნებელი დაავადებაა. თუმცა, ტიპი 2 დიაბეტის სწორ მკურნალობას შეუძლია მრავალი წლით გაახანგრძლივოს პაციენტის სიცოცხლე. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის საწყის სტადიაზე შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლი და მისი შენარჩუნება მისაღებ ფარგლებში მხოლოდ დიეტისა და ცხოვრების წესის შეცვლით და ფიზიკური აქტივობის გაზრდით. შედეგად, პაციენტს შეუძლია მრავალი ათეული წელი იცოცხლოს და არ შეექმნას დიაბეტის რაიმე გართულება.